退化關節炎為常見的關節疾病，又可稱為骨關節炎或變質性關節炎，臨床上分 為原發性與繼發性兩種：原發性主因為老化或肥胖，患者的軟骨組織、關節結構或修 復能力異常；繼發性常因關節受傷（韌帶損傷、骨折）、代謝性疾病（痛風、類風濕 性關節炎）、感染、遺傳等因素。高風險族群有以下幾點：1.過度使用：長期過度負 重、工作久走久站。2.年紀：65歲以上長者罹病率約50%。3.外傷史：骨折、關節損 傷、韌帶損傷會加速退化。4.體重過重者：使關節承受較大壓力。5.停經後婦女：常 有骨質疏鬆情形，骨骼耐受力較差。膝關節退化初期沒有感覺，接著在搬重物等出力 情境會覺得酸軟，再嚴重一些連日常活動、走路都顯得吃力，最嚴重的甚至無法走 路。治療膝退化性關節炎方法有很多種，保守療法可減重、使用輔具、運動增加膝蓋 周邊肌肉力量、藥物治療（口服消炎藥、類固醇等）、局部注射（類固醇、玻尿酸、 自體血小板血漿注射療法）。嚴重者可接受人工膝關節置換術。
頻繁久蹲，膝蓋勞損
81歲男性右膝蓋疼痛反覆十餘年，於65歲退休後從事農活作為休閒娛樂，久蹲或蹲姿起身動作較多，右膝內下側逐漸疼痛，疼痛性質為酸痛，一次持續數分鐘至數十分鐘，於活動後數分鐘緩慢出現，進行爬坡、下樓梯或負重行走時加重疼痛，坐下休息後症狀緩解，伴隨腰酸下肢無力感，五年前就診西醫診斷為退化性膝關節炎，使用消炎止痛藥物控制。近一年症狀加重，平常行走時就會誘發右膝蓋前下側酸痛感，且蹲姿起身偶發刺痛，且蹲下動作執行較為困難。疲倦時感到身體沈重，勞動後易眼睛乾澀、腰膝酸軟，雙側低頻率耳鳴，切診脈細弱。膝部無明顯紅腫或關節變形，行走時呈O形腿，理學檢查迴旋擠壓試驗（McMurray test）呈陰性
氣血痹阻
案主退休後從事農活，頻繁勞損膝蓋，勞役失常使得陰液損傷，日久氣陰兩傷 ，氣不通則痛，而有右膝酸痛情形。氣虛氣機不暢，氣滯血瘀，使得痛有定處，且 活動時誘發刺痛。中醫認為痹症為感受風寒濕邪所引起的肢體關節酸楚麻木病證， 具有漸進性或反覆發作的特點，主要病機為氣血痹阻不通，筋脈關節失於濡養所致。 病久使得氣血耗傷，呈現不同程度的疼痛以及無力感。肝喜調達主疏泄，氣滯日久 為演變為肝鬱氣滯，近一步加重刺痛情形。肝鬱乘脾，使得脾失運化，生化乏源， 水穀精微無法布達四隻，而有下肢無力感。患者年齡較大，腎精耗損日漸明顯，加 上長期陰傷而腎陰陽兩虛，出現腰膝酸軟、疲倦乏力等情形，也因腎主骨生髓，髓 失所養，清陽不升，而有低頻率耳鳴症狀。
診斷治則
中醫診斷：痺症 。
西醫診斷：膝退化性關節炎。
治則：活血通絡，健脾益腎。
針灸治療：陽陵泉、陰陵泉、內膝眼、犢鼻、鶴頂。
陽陵泉屬足少陽膽經，功效為舒肝利膽、強健腰膝。位於小腿外側，當腓骨 頭前下方凹陷處。配伍環跳、風市、委中、懸鐘，可活血通絡，主治半身不遂，下肢 痿痹。陰陵泉屬足太陰脾經，功效為健脾理氣、益腎調經。位於小腿內側，當脛骨內 側髁後下方凹膝處。配伍三陰交，可溫中運脾，主治腹寒；配伍三陰交、至陽、膽兪、 陽綱，可清熱利濕，主治黃疸。內膝眼屬經外穴，功效為活血通絡、疏利關節，主治 膝關節痛、鶴膝風、腿痛及其周圍軟組織炎，位於屈膝時髕韌帶內側凹陷處。可配五 外膝眼、鶴頂治療膝關節炎。犢鼻屬足陽明胃經，功效為通經活絡、消腫止痛，位於 髕骨下方，髕韌帶外側凹陷處。配伍膝陽關、足三里、陽陵泉，有溫經通絡的作用； 配伍梁丘、陽陵泉，可舒筋活絡，主治膝關節炎；配伍陽陵泉、承山、委中，可行氣 活血，主治髕骨脂肪墊勞損。鶴頂屬經外穴，功效為通利關節，主治膝關節病或腦血 管後遺癥，位於膝上部，髕底的中點上方凹陷處。配伍內外膝眼、陽陵泉、血海治療 膝關節炎；配伍伏兔、足三里、懸鐘、崑崙治療下肢癱瘓。
膝五針治療退化性膝關節炎
膝退化性關節炎屬中醫痹症範疇，主因為氣血瘀滯、骨脈痹阻，筋骨失養而造 成關節活動障礙。局部酸痛乏力可使用膝五針或膝三針療法，使用針灸取穴陽陵泉、 陰陵泉、內膝眼、犢鼻與鶴頂等，搭配灸法熱療，可疏通氣血，緩解局部不適。
