菱形肌位於斜方肌深部，起點位於T2至T5的棘突，止點位於肩胛骨內側、肩 胛棘的下方至上角，負責的動作為上提、內縮肩胛骨。膏肓痛時常指的就是菱形肌發炎，每天活動都會大量動用到菱形肌，若產生發炎或肌力不足則會產生許多不適症狀， 像是雙手往後背時，出現肩胛骨內側酸痛或是後背時常抽筋、無法抬頭挺胸等等。菱 形肌功能不足也會造成肩膀前移，駝背，內旋等問題。除此之外，頸椎退化也是造成 菱形肌酸痛的原因之一。
彎腰取物背部肌肉易受傷
46歲男性於2023/6/3工作因出力不當背部拉傷，疼痛位置為右肩胛骨內側，酸脹感持續數分鐘至數十分鐘不等，在執行上提及內縮肩胛骨時加重疼痛，休息或局部按摩後緩解，兩側膏肓區壓痛緊繃，自覺活動受限感。自行使用貼布後症狀緩解但疼痛反覆，約一週後開始出現右上臂後側酸脹痛，有時疼痛延伸經尺側至尺側腕關節，活動易痠軟無力，右上肢向後活動度受限（約30度後緊繃），平常時常彎腰提取重物，工作時間較長，平時喜熬夜晚睡，右肩疼痛影響睡眠，正躺或側躺皆不適，一天睡眠不到六小時，疲倦感整日。理學檢查大小菱形肌壓痛，頸部活動度正常。患者整體精神狀態較差，情緒緊張時常有失落感，抽菸一天半包持續約二十年，二便平，切診脈弦數。
菱形肌受損
案主彎腰提取重物姿勢不慎，造成背部肌肉拉傷，從疼痛位置來看，可能為斜方肌、提肩胛肌、大小菱形肌，由於提肩胛活動受限但頸部活動度正常，受損位置較偏向負責內縮及上提肩胛骨的菱形肌，相關解剖位置局部按壓疼痛，但肌肉功能未受損，為輕微拉傷。接著因提取物品活動受限，造成上肢肌肉代償，反覆彎腰取物造成上肢後側肌群緊繃酸痛，局部氣血循環不暢，氣滯血瘀、經絡阻滯後不通則痛，因此右上背及右上肢痠痛。因職業勞動關係造成慢性勞損，陰傷血虛使得氣滯更甚，整體表現疲倦無力，也因個性緊張難以放鬆，而有肝鬱氣滯情形，所幸尚未出現肝鬱乘脾，影響胃口的情形。血虛無法上榮頭面部，而有勞累時眼睛乾澀頭暈情形。案主平時喜熬夜，日久造成氣虛，近一步加重疲倦感以及頭暈眼乾情形。
針灸搭配肩三針
針灸治療： 阿是穴（大菱形肌、小菱形肌壓痛點） 肩骨禺、肩骨翏、肩貞、曲池
肩三針指得是肩骨禺、肩骨翏、肩貞，是治療肩周炎的常用 穴位。肩骨翏位於肩峰後下方凹陷中；肩貞位於肩關節下方，上臂內收腋後紋上一寸； 肩骨禺位於肩三角肌上，臂外展或向前平伸時，肩峰前外凹陷處。
肌肉拉傷何時該就醫？
肌肉拉傷依照嚴重程度分為三級：第一級的肌肉與肌腱無明顯撕裂，雖然疼痛 但功能尚未受影響，第二級則有部分撕裂，功能損傷，第三級則完全撕裂，功能喪失。 輕度的拉傷有機會自行痊癒，但如果遇到下列情況建議儘速就醫診治：無法移動患部； 腫脹緊繃、且疼痛程度逐漸加劇；同一個部位反覆拉傷；服用止痛藥或使用貼布後症 狀反覆不癒；產生新的症狀，周圍組織受影響等。
