【EP.47 高爾夫球肘針灸處置】

肱骨內上髁炎(Medial epicondylitis)又稱為高爾夫球肘,肱骨內上髁是屈曲手腕 肌群的附著點,高爾夫球肘常見原因為過度使用或扭拉傷,尤其是在熱身不足時進行 不當的提舉、投擲或是擊球等行為。常見症狀有:手指刺痛(無名指及小指較常見)、 手抓握無力、手肘緊繃僵硬伴隨握拳時疼痛、手肘內側疼痛延伸至小指。治療方式: 1.休息保護:在進行需要頻繁出力的動作時穿戴手肘護具。2.局部超音波導引注射:透 過注射消炎止痛藥物改善疼痛。3.手術治療:嚴重的內側韌帶撕裂傷可能需要進行手 術修補。4.體外震波治療:透過能量促進受損組織的修復、減緩疼痛。5.針灸治療:透 過特定穴位刺激緩解疼痛,並放鬆緊繃肌群。

反手搬重物損傷

51歲男性右手肘尺側疼痛約兩年,疼痛點在肱骨內上髁以及周圍肌群,疼痛性質為刺痛酸痛,搬重物時誘發疼痛,尤其在反手搬東西(拖拉物品,手腕旋前姿勢),嚴重時右手無法抓握,疼痛一次持續數分鐘至數十分鐘,休息或冰敷過後緩解。曾於112/2就診西醫施打類固醇,暫時緩解但又復發,職業為航務相關,時常需要搬運重物,掌曲活動受限,手腕背伸活動尚可。怕熱,時常覺身體沉重,提不起勁。眠差多年,淺眠易醒,醒後難再入眠。緊張時容易腹部絞痛。大便1~2日一行,質成形稍軟,小便平、色淡黃。切診脈弦緊。

五勞所傷

患者長期從事勞力工作,時常拖拉重物,姿勢不良或施力不當造成傷害,勞損傷及肘內側造成肱骨內上髁炎,疼痛嚴重時右手無法抓握,為傷筋之證,《素問・宣明五氣篇》:“久臥傷氣,久視傷血,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。”筋傷責之餘肝。反覆勞損過後造成氣血運行不暢,氣滯阻絡後不通則痛,出現右手肘只側疼痛。局部施打止痛藥物後又復發,持續痠痛緊繃,久之形成痺病。就生活因素而言,長期壓力大且個性容易緊張,肝鬱氣滯,近一步加重痺症情形,肝鬱血瘀而造成體質怕熱,睡眠較不安穩。

前臂肌群伸展方法

旋前圓肌(Pronator teres)起點在肱骨內上髁和尺骨粗隆外側(冠狀突),止點位 於橈骨外側中段,負責屈肘關節,將橈骨轉至尺骨前方。屈指伸肌(Flexor digitorum profundus)起點位於尺骨前內側,止點為2~5指遠端指骨底部,負責屈腕及指骨。旋 前圓肌的伸展方式:手肘彎曲九十度,並將上臂緊貼於身體兩側,接著使前臂朝上朝 外轉動,直到前臂腹側有牽拉感為止,持續2分鐘為一次,每天可做10次,中間 可稍做休息。

阿是穴應用

高爾夫球肘在中醫屬於痹病、傷筋範疇,診斷要點為肱骨內上髁處疼痛壓痛與腫 脹,身體檢查時可見屈腕抗阻試驗陽性。屈肌起點處常會有壓痛感,尤其是旋前圓肌、 橈側屈腕肌及內上髁前方0.5公分處。針灸穴位可以選用阿是穴、小海穴,其中小海 穴為手太陽小腸經合穴,脈深大如水流入海,位於肘內側,尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之 間凹陷處,約尺側腕屈肌起始點。傷科手法如分筋法、鬆筋法、提彈法、動肘撥筋法 等也能幫助肌肉放鬆。

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