41歲女性於4/6車禍後開始右肩疼痛，自述右半身遭機車擦撞後倒地，有使用右手撐地。初步X光檢查無骨折，但使用西醫止痛藥物效果有限。右肩胛骨內側酸脹頻發，勞累時加重。上肢做出外展及後伸動作有卡緊感，右手側平舉活動度較差，穿脫內衣動作執行困難，有時連刷牙及梳頭動作都會誘發疼痛。右半身活動不力，職業需常搬重物，出力時右側肩峰-三角肌後緣有痠脹無力感。睡眠側躺時加重疼痛。理學檢查Scratching test (+)、empty can test(+)、Lift-off test(-)。因疼痛影響睡眠，睡眠較差時情緒起伏較大，勞累時眼睛乾澀，動作轉換太快時會輕微頭暈，無胸悶心悸或呼吸喘促情形。切診脈緊數。
初期未妥善處理造成經絡阻滯
案主車禍右肩撞擊，急性挫傷造成局部血瘀，初期未妥善處理造成氣滯，日久局部經絡阻滯，不通則痛，因此時有右肩肌群酸脹疼痛情形。氣滯血瘀也會造成肝鬱氣滯，勞累時情緒起伏不定，且產生擾眠情況。由於患者工作為物流業，平時需時常搬抬重物，日久陰傷血虛，血不上榮造成勞累時眼乾頭暈情形。肩袖肌群常見理學檢查有幾項：倒罐子試驗（empty can test）：上臂前屈30度、外展90度、大姆指向下，檢查者向下按壓上臂，若有疼痛感則為陽性；Hawkins test：肩關節前屈90度、屈肘90度，讓前臂維持水平，肩關節內轉使棘上肌和肱骨大結節向前撞擊肩峰喙突肱骨韌帶，若有疼痛時表示可能有旋轉肌袖病變或是肩夾擊症候群；List off test：將手背置於下背部手心向後，請患者用力將手遠離背部，檢查者施加阻力對抗，若誘發疼痛或無法操作則可能為肩胛下肌損傷；Scratching test：患側手若無法摸到對側肩胛下緣及肩胛上方時為陽性。
傷科手法調整棘下肌＆小圓肌
醫師處方：針灸治療：肩骨禺、肩骨翏、肩貞、肩井、肩中兪、阿是穴、曲池。傷科治療：針對棘下肌與小圓肌使用揉法、按法
旋轉肌袖群
車禍肩部受傷在急診沒有發現骨折時，一般人會認為只是一般的挫傷，只要貼個藥布就能痊癒，但有些人在數週甚至數月後疼痛仍然持續，甚至無法抬手。其實任何肩部或手部的撞擊或拉扯常常會造成肩部旋轉肌群拉傷、肩峰鎖骨關節拉傷、滑囊發炎等。旋轉肌袖群是圍繞肩關節的一組肌肉和肌腱，包含了四條肌肉：棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌。旋轉肌群肌腱炎常歸因於需要肩關節極度外展的反覆活動中（如游泳、舉重、棒球、球拍運動等，急性的巨大外力可能造成旋轉肌群斷裂。起初疼痛發生在上臂用力外展或高舉過頭時，之後可能在握拳、伸臂、或患肢高於肩關節平面時也會疼痛。若患者出現以下情況，很有可能是棘下肌受損發炎的情形：無法向後伸拿口袋裡的東西、無法伸手梳頭或刷牙、穿外套時患側需先穿進袖子等。疼痛期間先讓手臂休息，避免做出誘發疼痛的動作，若晚上睡覺時也會疼痛，可放枕頭支撐腋下。急性期可服用非類固醇消炎藥減緩腫脹及疼痛，若效果不佳，可以考慮在肩峰下滑液囊注射麻醉劑或少量類固醇，再搭配肩膀復健運動改善伸展活動範圍及降低疼痛程度。
