生老病死是每個人都需要面對的過程,衰老是一件必然的演變。根據《黃帝內經・素問・上古天真論篇》的記載,女性從35歲開始逐漸衰退,在49歲進入更年期;男性則是從40歲開始逐漸衰退,56歲邁入更年期。隨著醫療水準及生活品質的提升,高齡化社會所帶來的挑戰是必須面對的課題,根據內政部2023年統計,超過65歲後的平均餘命為15~18年。隨著年齡增長,老年人面臨生理機能的減退,也容易引起自我價值感低落而引發心理問題。以下透過中醫西醫角度看待老化,並透過養生治未病的預防概念來提升生活品質。
長者功能評估量表(ICOPE)
隨著年紀增長,人體生理機能逐漸退化,出現多種功能受限情形,臨床上常見活動費力、功能衰退、體重減輕、體能下降、行走速度變慢、握力下降等。若想積極介入延緩長者的衰弱失能進程,需要有效的篩檢評估工具。國民健康署參考世界衛生組織規範建置了「長者整合性照護指引」,分別有長者自評版以及家屬協助評估版,透過評估「認知、行動、營養、聽力、視力以及憂鬱」六大面向進行檢視。初評著重於認知障礙、用藥與視力障礙為主,複評則重視認知障礙、行動功能及營養狀態等方面。
五行與五臟
中醫對體質類型的觀念來自於《黃帝內經》,陰陽五行分別為木、火、土、金、水,是中醫學理論的基礎觀點,五行間具有相生相剋的關係,也有其相對應的五臟:肝、心、脾、肺、腎。五臟也存在相生、相剋,以及相乘的交互作用,中醫透過了解脈象、五行以及行氣的變化,分析身體臟腑器官的不適,再對症下藥,值得注意的是,中醫所說的肝、心、脾、肺、腎等不代表單一具體的器官,而是一群症狀表現的聚合,稱之為「象」。
中醫五臟與ICOPE量表對應
《黃帝內經・素問・五臟別論》:「五臟者,藏精而不瀉也。故滿而不能實。」五臟負責人體所需生理物質的化生與轉化,年長者精血虧損,會出現程度不一的臟腑虛衰。長者健康評估量表中的「認知、行動、營養、聽力、視力及憂鬱」也可和中醫五臟對應。
認知功能:為獲取、組織、運用知識有關,是一種求知的行為,在中醫中與五臟中的心有關聯,心為意志及身心統合有關。
行動功能:肝主筋、脾主肌肉,兩者與肌力相關;腎主骨,虛者症見腰膝酸軟;肺主呼吸,肺虛則見呼吸急促、倦怠乏力等。
營養不良:與脾有關聯,脾主運化,脾虛者可見食慾減退、消瘦等。
聽力障礙:與肝、腎有關,肝虛會出現耳鳴;腎氣不足則會有聽力減退、耳鳴等。
視力障礙:與肝最相關,肝開竅於目,肝血不足時,會出現目眩眼花。
透過中西醫療結合,針對個案評估結果,提早介入調整營養、飲食、運動、社交等層面,並提供個別化的照護計畫,讓長者有健康平穩的老化過程。

