【EP.69 骨傷科分期&治療方針】

中醫傷科可分為損傷(意外損害)及非損傷(傷科雜症)。損傷型的症狀多有筋傷節錯、瘀青腫脹或骨裂骨折等,受傷的原因多為意外傷害,受傷的形式有拉傷、扭傷、挫傷、間接暴力(扭轉、旋翻或脫臼等)。

意外損傷通常伴隨有瘀斑

非損傷型則概指慢性酸痛症,病因可能為風寒暑濕、或起居失常、飲食不節等。非損傷型疼痛大多起於風寒勞累、年老退化、情治壓力等因素。肌肉筋膜容易緊繃、肢體關節屈伸不利、俯仰失常等等,通常無傷口無瘀斑。

不同時期症狀大不同

不論哪種損傷都能分為初、中、後期,初期為急性期,受傷後四小時至一天,患部因脈管出血,出現瘀斑血腫;受傷第2~3天紅腫疼痛等發炎狀態達到高點,患者有抽痛現象;當受傷後4~5天進入亞急性期,損傷後內部滲血到皮下,膚色青紫加深且腫脹面積擴大。中期在受傷後10天左右至3週後,這時期瘀血漸漸消散,皮膚上的瘀斑顏色變暗,由於骨關節、軟組織(筋)的損傷仍未平復,故疼痛感仍會存在,肢體活動角度受限,若是胸脇的挫傷會有呼吸困難、咳嗽、翻身時的疼痛感。後期則為緩解期或僵緊期,時間約在受傷後一個月至第五週後,此時期疼痛漸減,症狀由痛轉成酸較多,氣血漸虛,患肢關節被動伸展仍不及健側。

骨傷科常用中藥

急性期中醫用藥多為涼血清熱、利氣止痛、活血化瘀等。亞急性期治則為利氣止痛、通經破血、化瘀滲濕,常用桃紅四物湯、正骨紫金丹、乳香、沒藥、蘇木、腫甚使用三稜、莪朮;血腫甚使用車前子、麻黃、茯苓。中期用藥著重舒筋活血、祛風燥濕,方用疏經活血湯、酌加五加皮、續斷、杜仲、骨碎補滋肝腎壯筋續骨,後期養血榮筋、提升造血功能,方用歸脾湯、還少丹、人參養榮湯、八味地黃丸等。

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