【EP.15 早晨不再打噴嚏-戰勝過敏性鼻炎】

過敏性鼻炎是因為免疫系統受到過敏原影響而引發的發炎反應。中醫稱為鼻鼽,常見症狀為打噴嚏、流鼻水、眼睛紅癢、鼻涕倒流、頭暈頭痛,早上起床時、溫度劇烈變化或聞到特殊氣味時加重。常見過敏原有動物皮屑、羽毛、空氣污染、塵蟎等。

鼻鼽:過敏性鼻炎

中醫認為過敏性鼻炎原因為臟腑功能失調再加外感風寒、外邪侵襲鼻竅所導致。病位以肺、脾、腎虛損為主,鼻鼽分類主要為寒、熱、肺氣虛、腎氣虛、脾氣虛等。治法大多為健脾益氣,溫補肺腎為主。

過敏性鼻炎與感冒症狀類似,但有許多可以鑑別的特點:症狀變化前者早晚較明顯,後者一整天差不多;症狀持續時間前者會在特定時間發生,後者短期約一週左右;前者不太會發燒後者會;前者比較不會喉嚨痛後者會;前者容易眼睛癢後者比較不會。

脾肺兩虛型案例

24歲女性打噴嚏流鼻涕數年,質清量多,晨起明顯,活動後減緩。這周加重,氣溫變化大時明顯,伴隨眼睛周圍癢及喉嚨癢,疲倦感重。一個月前確診新冠肺炎,晨起鼻涕倒流感明顯。食慾可但三餐較不定時,工作需配合輪班,大小便可,睡眠較差,入睡需超過30分鐘,夜尿2~3次。月經週期28天,行經期7天,經前及經期前兩天痛經甚,經期頭暈時發,月經血塊多,手腳容易冰冷。望診體型瘦黑眼圈重,少氣懶言,切診脈細數。

案主職業為護理師,工作常常需要配合輪班,造成長期睡眠不佳及三餐不定時不定量情形,前者會造成氣虛,日久逐漸傷陰,表現在脈象上為細數脈,交談時較為少氣懶言,疲倦感重,也因為氣虛無法固攝津液造成鼻流清嚏且時有鼻涕倒流的狀況,長期擤鼻涕及陰虛造成的眼睛周圍乾癢造成黑眼圈明顯。三餐不定時不定量影響脾胃功能,造成脾胃虛弱、氣血生化乏源,氣血兩虛的情況下除了影響睡眠品質外(不好入睡,淺眠易醒),也表現出手腳冰冷,經期痛經及頭暈等不適。

一個月前確診新冠肺炎後,外邪入侵,肺衛首當其衝,案主本就氣陰兩虛的情形更近一步加重,陰虛造成喉嚨乾癢,原本氣虛造成的疲倦感不減反增。加上秋季早晚氣溫變化較大,流鼻涕及打噴嚏近期更為顯著,寒冷造成寒凝氣滯也造成痛經及手腳冰冷較難適應。

養血益氣、溫肺化飲

小青龍湯解表散寒,溫肺化飲。方中用麻黃、桂枝發汗解表;乾薑、半夏、細辛溫散水飲;五味子、芍藥收斂肺氣,散中寓收,防止肺氣耗散太過。

辛夷清肺散清瀉肺胃,宣通鼻竅。方中黃芩、梔子、知母、石膏能清肺胃之熱。升麻、辛夷、枇杷葉清通鼻竅、宣肺疏氣;百合、麥冬清肺養陰止咳。

沙蔘麥冬湯潤燥生津、清養肺胃。方中麥冬、沙參、清養肺胃,生津滋陰;天花、玉竹止渴生津,益胃養陰。甘草、白扁豆兩藥入脾,健脾補中,增強津血之源;桑葉辛涼輕散,清宣涼肺。

香砂六君子湯益胃和中、理氣補中。方中人參健脾益氣;白朮燥濕健脾;茯苓利脾滲濕;甘草和中益氣;半夏化痰理氣;木香行氣健脾;陳皮燥濕化痰、行氣健脾;砂仁醒脾化濕,和胃行氣。

溫經湯袪瘀活血、養血益氣、溫經散寒。方中桂枝、吳茱萸、生薑溫經散寒;阿膠、當歸、白芍、川芎、牡丹皮袪瘀補血;甘草、人參補益中氣;麥門冬益陰清潤;半夏散結通氣。

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