【EP.74 氣鬱調理,縱橫開闔的小柴胡湯】

小柴胡湯出自《傷寒論》:「陽明病,脇下鞭滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。」小柴胡湯功能為和解少陽,主治傷寒少陽病證,邪在半表半裡,用於內傷雜病見少陽病證者,或婦人傷寒,熱入血室。組成有柴胡、黃芩、半夏、甘草、生薑、大棗、人參。方中柴胡苦平,入肝膽經,透解邪熱,疏通經氣;法半夏和胃降逆;黃芩清解邪熱;人參、甘草扶正祛邪;生薑、大棗和胃生津。傷寒論中治鬱法有許多,有治火鬱的梔子豉湯;治水鬱的桂枝去桂加茯苓白朮湯;治濕熱鬱的茵陳蒿湯;治痰鬱的瓜蒂散等,而小柴胡湯治氣鬱,縱橫開闔,升降出入,無所不包。

小兒厭食調理

小兒不欲飲食,喜吃零食糖果,腹脹多汗,睡眠不穩,大便每日2次,質黏味臭甚,舌淡苔黃膩,脈弦滑無力,辨證為脾虛挾濕。小兒厭食多起因於飲食不當,日久造成脾運化功能受阻,升降失和,導致肝脾氣機不暢,肝鬱脾濕。可用小柴胡湯調和肝脾,行濕通滯。

經前癢疹調理

女性經前身發癢疹,色淡紅,壓之褪色,伴隨無力感,咽喉乾,心煩,胸脇滿悶,時有嘆息,辨證為肝鬱血熱。心主血,肝藏血,操勞過度或情治抑鬱,導致肝火內阻,另外心火過亢,衛外功能不佳,外邪易襲,可用小柴胡湯調肝清心,祛風止癢。

濕熱盜汗調理

男性咳嗽、頭痛發熱一週後出現盜汗,口淡無味,胸悶不飢,時有嘔吐,疲倦乏力,舌淡苔膩,脈弦滑而弱,辨證為濕熱內阻。濕熱型盜汗臨床上較少見,此例為肝胃不和,脾胃受損,造成運化失司。可用小柴胡湯協調陰陽,調理氣機,氣行則濕著可除,汗不受濕熱所迫則盜汗止。

淺表性胃炎調理

女性工作勞累後發心下滿痛約兩年,胃鏡診斷為淺表性胃炎,空腹時疼痛較劇,噯腐吞酸、喜熱食,納呆乏力,脘脹便溏,舌苔薄白質淡,脈弦滑而沉,辨證為脾虛肝鬱。淺表性胃炎多因飲食不節,偏食造成中氣受損,或因情志失和,肝失調達造成肝鬱承脾所造成,可使用小柴胡湯和胃健脾。 男大便不暢約四年,時常腹滿脹痛,納差噯氣,耳鳴心悸,舌苔白膩舌質淡,脈細緩無力,辨證為肝鬱脾虛,血瘀氣滯。肝胃失和造成津液失於疏布,腸道滯澀,可用小柴胡湯調和肝脾,氣順則津液得以順行。

能升能降的柴胡

柴胡能升能降,湯劑用量用餘升提約3~10克,用於下降則為20~30克。外感熱病(感冒、肺炎、腸傷寒等)過程中,寒熱往來,或發熱持續不退,胸脇苦滿,大便不通,則可以使用大劑量柴胡助其疏泄。《神農本草經》:「主心腹腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新。」

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