【EP.16 讓慢性勞損不再影響睡眠】

不寐主要由於臟腑陰陽失調及氣血不和所造成。如患者難入睡夜間易醒、醒後不易再入睡,多為心脾兩虛;心煩失眠,心悸口乾,不易入睡者,多為陰虛火旺;入睡後易驚醒,平時易怒善驚常嘆息者,多為血虛肝旺或心虛膽怯;肝鬱氣滯造成疏泄不行,鬱久化火耗傷肝血,造成氣血不合。

搬重物肩頸酸痛

59歲女性睡眠困難數年,入睡需較長時間(超過半個小時),一週超過三次以上,肩頸痠痛嚴重時睡眠問題症狀加重、放假日減輕,疲倦感整日明顯,頭暈偶發。右肩頸及上背痠痛VAS:3,觸診斜方肌緊繃壓痛,肩膀活動度無受限,工作需搬重物(服務業),嚴重時服用西醫止痛藥物,睡眠時右手掌麻感時發。這週小腿容易抽筋、眼睛易乾澀。少言語速慢,活動汗易出。高血脂服用西藥111/9/20 cholesterol:234。服用保健食品B群中。望診稍微駝背,行走緩慢。問診案主自覺身體沈重,眼皮沈重感明顯,勞累時情緒不佳。脈診寸脈細關尺弦。

氣機不暢睡眠不佳

案主因為工作關係慢性勞損,日久傷陰造成血虛,陽不入陰則睡眠困難,尤其是入睡時期。陰傷血虛使得筋脈失於濡養,造成下肢容易抽筋且加重肩頸痠痛。勞損造成氣滯,加上血虛的影響而血瘀,表現為高血脂。氣滯進一步變成氣虛,病人表現出疲倦言少語速慢以及活動汗易出及汗多。長期壓力造成情治失調,肝鬱氣滯也會造成睡眠困難,且加重氣虛的進展。氣滯造成筋脈攣急,小腿抽筋以及肩頸痠痛更無法獲得緩解。血虛演變為陰虛火旺,肝鬱轉變為肝火,肝開竅於目,案主出現眼睛乾澀以及頭暈等不適,但肝火尚不嚴重,因此治療以解肝鬱為主。

疏肝理氣、和陰通痺

補中益氣湯功能為升陽補中,益氣和陰,治療飲食勞倦,脾胃氣虛,內傷寒熱等証。方中人參、黃耆益氣補中,升陽固表;當歸養血補虛;陳皮化滯理氣,和胃醒脾;白朮健脾燥濕;柴胡、升麻升陽舉陷;甘草、生薑、大棗調和脾胃。

黃耆五物湯功能為溫經益氣、和營通痺,治療身體不仁。方中黃耆行血補氣;桂枝祛風通絡、活血和營;白芍養血斂陰;大棗、生薑滋氣血生化。

甘麥大棗湯功能為寧神安躁、和中緩急。方中甘草甘緩和中;大棗甘溫益氣,搭配小麥能補中益氣,調養心陰,平補甘潤,養血調肝。

加味逍遙散功能為疏肝解鬱,清熱養血,治療肝鬱血虛,化火生熱。由逍遙散加梔子、牡丹皮而成,又稱為丹梔逍遙散。方中柴胡解鬱疏肝;當歸、白芍養血柔肝、補血和營;梔子、牡丹皮清熱涼血;薄荷芳香開竅;白朮、茯苓健脾益氣;甘草緩急和中;煨薑強化血行。

柴胡疏肝湯功能為疏肝理氣、止痛和血,治療肝鬱氣滯血瘀,為四逆散加香附、川芎、陳皮,枳實換成枳殼而成。方中柴胡疏肝解鬱;陳皮、香附、枳殼散結行氣;芍藥養血柔肝斂陰;川芎為血中之氣藥,可活血行氣;炙甘草補脾益氣,調和諸藥。