網球肘正式名稱為肱骨外上髁炎(Lateral epicondylalgia),是一種慢性勞損的疾病,為伸腕肌群過度使用造成的肌腱發炎,患者在搬動重物或運動時肱骨外上髁 附近產生痛感。
肘關節外側酸痛
37歲患者左手肘背側酸痛約兩個月,疼痛位置在肱骨外上髁附近,一次抽痛持續數分鐘,NRS:4,從2月一次單槓運動(引體向上動作)後開始出現,平時工作為物流業,需時常搬抬重物,做出手腕背伸動作時加重疼痛,休息或局部按壓後緩解。起初肘關節外側腫脹疼痛顯,自行使用藥布敷貼但症狀反覆,近一個月手腕稍微用力時(例如:擰毛巾、提重物)誘發前臂酸重無力感,且握力降低,睡覺時壓到手肘疼痛影響睡眠品質。Cozen’s test及Mill’s test皆為陽性。勞累時常覺四肢沈重提不起勁,眠差勞累時會眼睛乾澀,且情緒較低落,勞動後易腰痠背 痛。切診脈緊數。
循環不良
案主運動時姿勢不正確或施力不當造成扭傷,左手伸腕肌群發炎紅腫熱痛,因初期無積極處理而造成局部循環不良,氣滯血瘀,經絡阻滯,不通則痛,表現為左側肱骨外上髁處酸痛,Cozen’s test及Mill’s test皆為陽性。又因反覆工作勞動使用受損肌群缺乏休息加重氣滯,肝鬱氣滯日久影響睡眠,不寐逐漸造成氣虛,使得病人疲倦無力。慢性勞損使身體陰液受損,陰傷血虛,血不容面,表現為勞累時眼睛乾澀,血虛也會加重不寐的情形。
針傷處置
針灸治療:合谷(L)、手三里(L)、曲池(L)、阿是穴。
傷科治療:推拿鬆筋手法放鬆肩頸與手肘周圍肌肉筋膜。
網球肘簡介
網球肘成因有:1.長期反覆活動:大量使用前臂搬舉重物,造成伸腕肌腱使用過度。2.握物的運動方式:運動時姿勢的錯誤所造成,例如在執行伏地挺身時,手臂外展過度,造成手肘外側的軟組織受損。3.外傷:手肘受傷造成肌腱發炎。4.年齡:網球肘患者年齡多分布於45~54歲之間,手部使用時間較長。網球肘的診斷主要透過病史詢問、理學檢查以及影像檢查。理學檢查以阻力測試為主,常見網球肘理學檢查為Cozen’s test以及Mill’s test。Cozen’s test:施測者將手放在患者肱骨外上髁處穩定肱骨,將患肢調整為手腕旋前且往橈側偏移的狀態,接著要求患者進行手腕伸展的動作並施予阻力,若可重現疼痛則測試結果為陽性。Mill’s test:將患肢手肘彎曲九十度,施測者按住肱骨外上髁穩定肱骨且讓患者維持手腕旋前且往橈側偏移的姿勢,接著慢慢將患者手肘伸直,若可重現疼痛則測試結果為陽性。
治療網球肘方法有三種:1.保守治療:減少前臂扭轉的動作,活動時戴上手肘保護套。2.藥物療法:使用消炎內服藥物或局部注射。3.外科療法:使用以上兩種療法無效且症狀較嚴重者。預防網球肘的方式為增強肌肉力量與柔軟度,針對伸肌力量加強方法,首先手握啞鈴,肘關節略彎曲並固定,在前臂不動的狀態下做腕關節向上的動作。除此之外,也可做被動伸展運動,將手向前平舉,手掌心朝下,用另一隻手緩慢將腕關節下彎,直到前臂伸腕肌群感到稍微緊繃為止,維持五秒後再將腕關節回覆伸直,反覆數次,可作為運動前的暖身動作。網球肘是重複動作導致的肌腱發炎,治療後若沒有改正錯誤習慣,就很容易反覆發作,除了矯正姿勢外,養成配戴護具的習慣也能緩解疾病帶來的不適。
